Prise en charge des vessies neurologiques chez l'enfant

Les termes génériques de «vessie neurologique», «vessie neurogène» ou «neurovessie» désignent tous les dysfonctionnements vésico-sphinctériens dus à une anomalie neurologique congénitale ou acquise, centrale ou périphérique, retentissant sur le bas appareil urinaire et/ou la coordination vésico-sphinctérienne. Le diagnostic de vessie neurologique repose essentiellement sur l'interrogatoire et l'examen clinique. L'affection neurologique causale est le plus souvent connue mais il arrive que les symptômes urinaires la révèlent. La principale étiologie chez l'enfant est le dysraphisme spinal, c'est l'une des malformations congénitales les plus fréquentes, elle correspond à une anomalie de fermeture du tube neural au niveau de son extrémité caudale. L'insuffisance rénale terminale est la seconde cause de mortalité prématurée chez les enfants atteints de dysraphisme spinal. À la naissance, la majorité de ces enfants ont des reins normaux. En l'absence de traitement, 60% parmi eux développent une altération du haut appareil urinaire avant l'âge de la puberté.