Prise en charge des ruptures de l'isthme aortique post-traumatiques

Le but de ce travail est de revoir notre expérience dans la prise en charge de la rupture de l'isthme aortique post-traumatique, d'évaluer les résultats de la chirurgie et ceux de l'exclusion endovasculaire et d'élaborer une conduite à tenir thérapeutique adéquate en fonction de l'existence et la gravité des lésions associées. De 2000 à 2012, 37 malades ont été colligés (33 hommes et 4 femmes) d'âge moyen de 38 ans porteurs d'une rupture post-traumatique de l'aorte isthmique s'intégrant le cadre d'un polytraumatisme avec des lésions associées engageant le pronostic vital dans 86,5%. Vingt cinq patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical. Douze patients ont bénéficié d'une exclusion endovasculaire. Six patients sont décédés au cours ou au décours de l'acte soit une mortalité globale de 16 % ; elle est de 24% dans le groupe des patients opérés pour chirurgie aortique et 0% dans le groupe des endoprothèses. La morbidité dans le groupe chirurgie a été dominée par un cas d'accident vasculaire cérébral. Dans le groupe des endoprothèses les suites opératoires ont été simples.